敗 血性 休克 定義
敗 血性 休克 定義
疑似敗血症/敗 敗血症歲的王先生是一位工廠老闆，平時身體硬朗。幾天前他因左腳小傷口，才過為壞死性筋膜炎合併「敗血性休克」,於是施行細菌培養並開始使用多重抗生素治療。一、定義與病因：因循環系統衰竭而使組織或器官血流不足，導致組織缺氣而損壞；如不適時 急救治療將導致死亡。引起的原因可能是，心臟疾病、出血、藥物、發燒或 感染等因素所造成。 二、休克種類出血性休克心因性休克過敏性休克神經性休克。 一些毒素，使人體各器官功能損害，嚴重這造成各器官衰竭、低血壓或休克狀態。敗血症的 死亡率約﹪，其癒後狀況則視身體器官損害而定。 二、敗血症原因：細菌感染人體免疫力不足。 三、症狀：發燒、畏寒、心跳加快、呼吸急促的症狀。败血性休克是指病原菌感染宿主后所引起的一种全身性的恶性病理生理现象，其死亡率高达%。败血性休克是患败血症后，又出现低血压和组织器官的低压灌注现象。 · 敗血症是指身體面對感染後產生的極端反應，讓人發燒、心跳呼吸加速，一不注意，甚至會到休克與死亡。 敗血症與敗血性休克（懶人包）照護線上 敗血症是由病原菌及其代謝產物 (如內毒素、外毒素、抗原抗體複合物等)引起一系列炎性介質的大量釋放，進一步造成微循環障礙及器官代謝功能損傷的全身反應症候群 (SIRS)。. 大多數患者初期表現為交感神經活動亢進，當發展到嚴重敗血症 (sever spesis)後，可進一步導致器官功能異常 (organ dysfunction)、低血壓 (hypotension)或器官低灌注 (hypoperfusion)等現象。 目前搜尋條件：敗血性休克病況嚴重時，可能併發腹膜炎或敗血性休克。早在年，敗血症被美國胸腔學院及重症照護醫學會（ACCP╱SCCM）定義為因感染所導致的 快速評估結果，認為感染的可能性低且沒有休克的情況，建議可能延遲給與抗生素治療，但需要持續的密切監測病人臨床情況的變化。 開始抗生素治療的生化指數.
之關鍵點在於早期診斷及積極治療處置，隨著. 年敗血症-3定義之重大更新，及年敗. 建議儘快評估造成急性病症之. 感染 敗血症的死亡率約為20%，嚴重敗血症死亡率則提高至30~50%，若為敗血性休克合併多重器官衰竭時，死亡率更高達80~90%。敗血症死亡率高的主因在於，感染 改變敗血症病人預後並降低死亡率. 血症暨敗血性休克臨床照護指引建議，醫療 敗血症症狀有哪些？ · 高燒（高於38°C） · 寒顫（低於36°C） · 呼吸急促（每分鐘大於90下） · 心搏過速（每分鐘多於20次） · 白血球過高或過低 · 血糖過高或過低 時給與抗生素治療。 可能是敗血症而無休克時，. 的病因，才能針對病因. 來作治療決策。 ˙如高度疑似敗血症，及.可能的原因包括嚴重外傷、大出血、心臟疾病、脊髓損傷、燒燙傷、嚴重感染、過敏等傷害或情緒過度刺激以及恐懼。 三、休克常見的症狀有哪些? 大出血：給予止血及輸血 休克之分級 • 第一級: 代償性休克;身體靠心跳血管收縮及 交感神經興奮代償 • 第二級: 失償性休克;身體代償失調開始出現 血壓降低四肢冰冷寡尿等 • 第三級: 為不可逆性休克;長時間灌流不足導 致細胞受損 PDF created with tory trial version 例如：. 血壓過低：當血壓偏低時會考慮頭低腳高姿勢，來提高流回心臟的血量；血壓如果還是沒改善，會考慮使用升壓劑或強心劑，盡量維持收縮壓 (高的血壓值)>mmHg。. 一、什麼是休克？ 休克是指身體血管裡水份或血液不夠，造成血壓降低、心跳變快等狀況。 二、什麼原因會造成休克? 臨床症狀有別於其它型休克，寒戰發作早於血壓下降，且無末稍血管收縮的休克狀態。敗血性起初因組織缺氧而感覺呼吸困難(difficulty in breathing)等，之後血液酸化，進一步可出現認知困難(cognitive difficulties)與意識改變、呼吸窘迫、皮膚斑點(mottled appearance in the skin)、低血壓、尿量減少、血小板下降等 一般人普遍認為休克專指低血壓的狀況，然而以定義而言，休克其實指身體的血液循環不夠，造成組織氧氣供應不足，所造成的一種狀態。 在這種狀態下，全身有效血流量減少，微循環出現障礙，導致灌流的供氧量與供液量不足，重要維生器官缺血缺氧。臨床症狀有別於其它型休克，寒戰發作早於血壓下降，且無末稍血管收縮的休克狀態。敗血性起初因組織缺氧而感覺呼吸困難(difficulty in breathing)等，之後血液酸化，進一步可出現認知困難(cognitive difficulties)與意識改變、呼吸窘迫、皮膚斑點(mottled appearance in the skin)、低血壓、尿量減少、血小板下降等 一般人普遍認為休克專指低血壓的狀況，然而以定義而言，休克其實指身體的血液循環不夠，造成組織氧氣供應不足，所造成的一種狀態。 在這種狀態下，全身有效血流量減少，微循環出現障礙，導致灌流的供氧量與供液量不足，重要維生器官缺血缺氧。 當休克產生時，醫護人員會確認休克原因並立即處理與治療。.
使我們知道充足的輸液治療， 染症的病患，在敗血性休克的一開始，就可能. 死於血壓過低、循環系統的衰竭，或是血氧過. 低、病人喘到無法呼吸而死。現代的重症醫學，.休克時，各器官的組織灌流會重新分配，某些被「犧牲」，如腎和肝脾區，因為此時這些器官都不 因此，ssc建議敗血性「休克」且經過復甦、使用血管收縮藥品，仍未達目標，才考慮使用類固醇。 如果都上了，還是沒有達到目標，可以考慮的第三線藥品是 「腎上腺素 Epinephrine」 ，最後才是 「苯腎上腺素 Phenylephrine」 。 當休克產生時，醫護人員會確認休克原因並立即處理與治療。. 組織灌流不足引起細胞缺氧、無氧酵解增加，細胞功能所必須的ATP生成減少和乳酸中毒。. 例如：. 大出血：給予止血及輸血 休克之分級 • 第一級: 代償性休克;身體靠心跳血管收縮及 交感神經興奮代償 • 第二級: 失償性休克;身體代償失調開始出現 血壓降低四肢冰冷寡尿等 • 第三級: 為不可逆性休克;長時間灌流不足導 致細胞受損 PDF created with tory trial version 灌流不足。敗血性休克則定義為敗血症引 起的休克，指的是產生敗血症引發的低血 壓，且對輸液及升壓劑 (mL/kg 的晶體狀 (crystalloids) 輸液或 albumine) 等適當的治療 無反應3。 參、 壓、心跳及容積變化嚴重敗血症及敗血性休克患者一 開始之緊急處置處置灌流不足。敗血性休克則定義為敗血症引 起的休克，指的是產生敗血症引發的低血 壓，且對輸液及升壓劑 (mL/kg 的晶體狀 (crystalloids) 輸液或 albumine) 等適當的治療 無反應3。 參、 壓、心跳及容積變化嚴重敗血症及敗血性休克患者一 開始之緊急處置處置 休克 (分類 (低血容量 (體內血液或血漿量的不足, 包括出血性休克), 敗血性 (由嚴重的病菌感染所引起，以革蘭氏陰性桿菌最為常見), 神經性 (因中樞神經系統傷害而引起的周邊血管擴張所造成的休克，唯一的原發性休克), 心因性 (心臟有效博出血量不足所致), 過敏性 (常見為注射異種蛋白質或藥物 從病理生理學的觀點看，休克是各種原因引起的組織灌注不足的表現。. 血壓過低：當血壓偏低時會考慮頭低腳高姿勢，來提高流回心臟的血量；血壓如果還是沒改善，會考慮使用升壓劑或強心劑，盡量維持收縮壓 (高的血壓值)>mmHg。.
大多數患者初期表現為交感神經活動亢進，當發展到嚴重敗血症 (sever spesis)後，可進一步導致器官功能異常 (organ dysfunction)、低血壓 (hypotension)或器官低灌注 (hypoperfusion)等現象。 一、什麼是休克？ 休克是指身體血管裡水份或血液不夠，造成血壓降低、心跳變快等狀況。 二、什麼原因會造成休克? 可能的原因包括嚴重外傷、大出血、心臟疾病、脊髓損傷、燒燙傷、嚴重感染、過敏等傷害或情緒過度刺激以及恐懼。 三、休克常見的症狀有哪些? 休克 (分類 (低血容量 (體內血液或血漿量的不足, 包括出血性休克), 敗血性 (由嚴重的病菌感染所引起，以革蘭氏陰性桿菌最為常見), 神經性 (因中樞神經系統傷害而引起的周邊血管擴張所造成的休克，唯一的原發性休克), 心因性 (心臟有效博出血量不足所致), 過敏性 (常見為注射異種蛋白質或藥物 大量失血引起的 休克 称为失血性休克。 常见于外伤引起的出血、 消化性溃疡 出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。 失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 别名 出血性休克 别名 出血性休克 收起 外文名 hemorrhagic shock 外文名 hemorrhagic shock 收起 就诊科室 急诊科 就诊科室 急诊科 收起 常见病因 血容量不足超越代偿功能，大量失血。 常见病因 血容量不足超越代偿功能，大量失血。 收起 专家解读 大出血应该怎么办 一旦发生大出血很容易发生失血性休克，危及生命。 科普中国 致力于权威的科学传播 本词条认证专家为 冯庚 丨 副主任医师 一、定義與病因：因循環系統衰竭而使組織或器官血流不足，導致組織缺氣而損壞；如不適時 急救治療將導致死亡。引起的原因可能是，心臟疾病、出血、藥物、發燒或 感染等因素所造成。 二、休克種類出血性休克心因性休克過敏性休克神經性休克。败血性休克是指病原菌感染宿主后所引起的一种全身性的恶性病理生理现象，其死亡率高达%。败血性休克是患败血症后，又出现低血压和组织器官的低压灌注现象。 敗血症是指身體面對感染後產生的極端反應，讓人發燒、心跳呼吸加速，一不注意，甚至會到休克與死亡。 敗血症與敗血性休克（懶人包）照護線上 敗血症是由病原菌及其代謝產物 (如內毒素、外毒素、抗原抗體複合物等)引起一系列炎性介質的大量釋放，進一步造成微循環障礙及器官代謝功能損傷的全身反應症候群 (SIRS)。.
| 休克是一個有著複雜病理生理過程的臨床症候群。 雖然休克病因各異，類型不一，臨床表現也不盡相同，但其本質相同，即休克發生後機體重要器官微循環處於低灌注流狀態，導致細胞缺血 缺氧 ， 細胞代謝 異常，繼續發展可導致細胞損害、代謝紊亂，組織結構損傷，重要器官功能失常，最終出現MODS。 根據微循環的改變可將休克分為三個階段。 （1）代償期：由於 有效循環血容量 顯著減少，引起循環容量降低、 動脈血壓 下降。 此時機體通過一系列代償機制調節和矯正所發生的病理變化，引起心跳加快、心排出量增加以維持循環相對穩定，又通過選擇性收縮外周和內髒的小血管使循環血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌注。 此時微循環內動靜脈間短路開放，前括約肌收縮，表現為「只出不進」，血量減少，組織仍處於低灌注、缺氧狀態。休克 (分類 (低血容量 (體內血液或血漿量的不足, 包括出血性休克), 敗血性 (由嚴重的病菌感染所引起，以革蘭氏陰性桿菌最為常見), 神經性 (因中樞神經系統傷害而引起的周邊血管擴張所造成的休克，唯一的原發性休克), 心因性 (心臟有效博出血量不足所致), 過敏性 (常見為注射異種蛋白質或藥物)), 定義 (人體內有效循環的血液量降低，導致廣泛的組織血流灌流不足)), 血液 | 敗血症定義為病人已被診斷為系統性發炎 反應再合併一個明顯的感染症狀。嚴重敗 血症則定義為敗血症合併有組織灌流不 足 (tissue hypoperfusion) 或器官衰竭 (organ dysfunction)。只要符合感染引發的低血壓 (infection-induced hypotension)、乳酸血症， |
|---|---|
| 一、定義與病因：因循環系統衰竭而使組織或器官血流不足，導致組織缺氣而損壞；如不適時 急救治療將導致死亡。引起的原因可能是，心臟疾病、出血、藥物、發燒或 感染等因素所造成。 二、休克種類出血性休克心因性休克過敏性休克神經性休克。 | 敗血性休克患者接受足量的輸液後，若仍是低血壓狀態，可給予dopamine 或norepinephrine。 說明 前言 敗血症是由病原菌及其代謝產物 (如內毒素、外毒素、抗原抗體複合物等)引起一系列炎性介質的大量釋放，進一步造成微循環障礙及器官代謝功能損傷的全身反應症候群 (SIRS)。 大多數患者初期表現為交感神經活動亢進，當發展到嚴重敗血症 (sever spesis)後，可進一步導致器官功能異常 (organ dysfunction)、低血壓 (hypotension)或器官低灌注 (hypoperfusion)等現象。 病理生理 血流動力學改變於早期是末稍血管舒張，張力降低，心輸出量正常或增加，中心靜脈壓降低，四肢溫暖，其原因可能是： |
| 休克（英語：Shock）是機體全身有效循環的血流量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因引起急性循環功能衰竭的症候群。 根據文獻，休克的定義為各種強烈致病因素作用於機體，使其循環功能急劇減退，組織微循環灌流嚴重不足，以致重要生命器官機能與代謝嚴重障礙的全身性危重病理過程[1]。 休克為內外婦兒科臨床上常見的急性危重病症，在戰場上也十分常見。 一般人普遍認為休克專指低血壓的狀況，然而以定義而言，休克其實指身體的血液循環不夠，造成組織氧氣供應不足，所造成的一種狀態。 在這種狀態下，全身有效血流量減少，微循環出現障礙，導致灌流的供氧量與供液量不足，重要維生器官缺血缺氧。 人的血管容量為20升，這比人身上的5升血液要多得多。 | 休克 (分類 (低血容量 (體內血液或血漿量的不足, 包括出血性休克), 敗血性 (由嚴重的病菌感染所引起，以革蘭氏陰性桿菌最為常見), 神經性 (因中樞神經系統傷害而引起的周邊血管擴張所造成的休克，唯一的原發性休克), 心因性 (心臟有效博出血量不足所致), 過敏性 (常見為注射異種蛋白質或藥物 |
當休克產生時，醫護人員會確認休克原因並立即處理與治療。 例如： 血壓過低：當血壓偏低時會考慮頭低腳高姿勢，來提高流回心臟的血量；血壓如果還是沒改善，會考慮使用升壓劑或強心劑，盡量維持收縮壓 (高的血壓值)>mmHg。 灌流不足。敗血性休克則定義為敗血症引 起的休克，指的是產生敗血症引發的低血 壓，且對輸液及升壓劑 (mL/kg 的晶體狀 (crystalloids) 輸液或 albumine) 等適當的治療 無反應3。 參、 壓、心跳及容積變化嚴重敗血症及敗血性休克患者一 開始之緊急處置處置 休克是一個有著複雜病理生理過程的臨床症候群。 雖然休克病因各異，類型不一，臨床表現也不盡相同，但其本質相同，即休克發生後機體重要器官微循環處於低灌注流狀態，導致細胞缺血 缺氧 ， 細胞代謝 異常，繼續發展可導致細胞損害、代謝紊亂，組織結構損傷，重要器官功能失常，最終出現MODS。 根據微循環的改變可將休克分為三個階段。 （1）代償期：由於 有效循環血容量 顯著減少，引起循環容量降低、 動脈血壓 下降。 此時機體通過一系列代償機制調節和矯正所發生的病理變化，引起心跳加快、心排出量增加以維持循環相對穩定，又通過選擇性收縮外周和內髒的小血管使循環血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌注。 此時微循環內動靜脈間短路開放，前括約肌收縮，表現為「只出不進」，血量減少，組織仍處於低灌注、缺氧狀態。 因此，ssc建議敗血性「休克」且經過復甦、使用血管收縮藥品，仍未達目標，才考慮使用類固醇。 如果都上了，還是沒有達到目標，可以考慮的第三線藥品是 「腎上腺素 Epinephrine」 ，最後才是 「苯腎上腺素 Phenylephrine」 。 休克是指身體血管裡水份或血液不夠，造成血壓降低、心跳變快等狀況。 二、什麼原因會造成休克? 可能的原因包括嚴重外傷、大出血、心臟疾病、脊髓損傷、燒燙傷、嚴重感染、過敏等傷害或情緒過度刺激以及恐懼。 三、休克常見的症狀有哪些? 由於導致休克的原因不同，所以症狀也會不一樣，常見症狀如下： 血壓降低、心跳變快、脈搏淺快。 臉色蒼白、皮膚濕冷。 意識改變甚至昏迷。 少尿甚至沒有尿。 如果有以上症狀不一定是休克，為確您的保安全請立即至急診室求治。 四、休克常見的治療方式有哪些?
「敗血症」是因感染導致「全身性發炎反應症候群」，出現的症狀包括發燒或低體溫、心率過速、呼吸過速、白血球過多或過少、不成熟白血球過多等。 假如敗血症已造成一個或更多器官功能失調，病情便進展到「嚴重敗血症」的程度。 若又合併因敗血症導致的頑固性休克時，便稱這種程度為「敗血性休克」。 嚴重時，會造成患者的器官永久衰竭，導致死亡，或是必須依賴人工機器支持，才得以勉強維持生命。 其實抗生素沒有「強弱」之分，只有「適當」與「不適當」之分，因為假如輕症用「強」藥，反而會增加「抗藥性菌種」的出現，使病症更難治療；重症用「輕」藥，又無法達到救命效果。 一旦患者已經呈現呼吸功能失調，甚至呼吸衰竭時，插管並使用呼吸器便是救命的選擇。 至於是否要提供靜脈營養？
